医案|乌梅丸证|全球聚焦
2023-05-31 09:58:20来源:个人图书馆-庆哥哥呀


【资料图】

仲景曰:“伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为藏厥,非蛔厥者,其人当吐蛔。令病者静,而复时烦者,此为藏寒,蛔上入其膈,故烦。须臾复止,得食而呕。又烦者,蛔闻食臭出。其人常自吐蛔。蛔厥者乌梅丸主之。”本为治疗脏寒蛔厥之方。重用乌梅味酸以安蛔,配细辛、干姜、桂枝、附子、川椒辛热之品以温脏驱蛔,黄连、黄柏苦寒之品以清热下蛔;更以人参、当归补气养血,以顾正气之不足。全方合用,共呈温脏安蛔,寒热并治,邪正兼顾之功。

杨某,女,时年70岁,江苏人。自述,素体身健,生活自理,每年健康查体均未发现异常。五年前始感身体不适,时寒时热,傍晚加重。口干口苦,偶发口腔溃疡,便秘与腹泻交替,尿频,夜尿增多。心烦焦虑,喜冷食,易渴,不多饮,食纳欠佳,入睡困难,易醒,多梦。曾多地求医,效果不显。近因气候原因,症状加重。

诊见:老妪,体偏瘦,舌淡尖红,苔白,脉沉细。乃上热下寒,虚实夹杂之证。

治宜寒热并用,补泻兼顾。拟以乌梅丸汤剂治之:

乌梅35g,干姜、黄连、当归、附子、桂枝各15g,党参20g,黄柏、炙甘草各10g、细辛5g。

共六剂,水煎服,分温三服。

服已,诸症若失。疗效满意,寒热已调,虚实得缓,医嘱,六君子汤加减理脾健胃收工。

​本案病患,年老病久,寒热夹杂,虚实并存,心烦焦躁。方中重用乌梅,收敛肝之气,安心除烦,合原方之意,亦切临床之证。

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