9月起,医保3个新变化要来了,事关在职、退休、农民等多群体
2023-08-09 07:31:07来源:互联网

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9月份,我们的医保又有3个变化要来了,关系人群有在职人员、农民和退休人员等群体,事关大家的待遇享受,不可不知,赶紧收藏起来,并转发给家里人:


(相关资料图)

第一,医保单独支付实施

广东省将实施《关于做好医保药品单独支付保障工作的通知》,实施范围包括403个药物,试行期限2年,也就是从2023年9月1日至2025年8月31日。

怎样利用医保进行药品的单独支付呢?这里分为门诊和住院两部分,门诊单独支付上,普通门诊就医发生的单独支付药品费用,由基本医疗保险统筹基金单独支付,与门诊就医支付不同,药品单独支付不设起付线,不纳入门诊统筹按人头包干额度,不单独设立最高支付限额,直接计入基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额,政策范围内支付比例不低于就医医疗机构普通门诊统筹标准。

就是即享受了医保统筹基金的支付,但是不需要自费达到起付线才能报销,与门诊需要在起付线累计智商才能报销,要更直接和省钱。

住院部分上,参保人在定点医疗机构住院期间所发生的单独支付药品费用,由基本医疗保险统筹基金单独支付,不列入本次住院的医疗总费用核算范围,意味着,其余住院的花费还是正常按照本地报销程序进行,相当于不占用住院报销的资金比例,但也能进行报销,是双向降低参保人的就医花费压力。

职工医保有统筹和个人账户,那么可以同时享受门诊和住院药品的单独报销了。

第二,居民医保支付调整

恩施从今年9月1日起实施《城乡居民基本医疗保险实施办法》,其中对城乡居民参保人提高了多项医保待遇的服务。

1、对特困、低保等14类特殊困难人员参保个人缴费部分,按类别给予全额或定额资助,资助后,个人将不需要缴纳医保费或减少自费缴纳的部分,但可以和全额缴费的人一样,正常享受医保报销服务。

2、将政策范围内普通门诊费用纳入医保统筹基金报销,年度最高支付限额由200元提高至350元,上涨了150元。

3、城乡居民住院政策范围内费用平均报销比例稳定在70%左右,年度支付限额由12万元提高至15万元,增加水平达到3万元,对于养老金水平低,工资收入低的城乡居民,尤其是看病难的农民们,住院压力有望下降。

4、将住院分娩定额补助调整为合规费用按居民基本医保住院比例报销,意味着平均将有70%能通过医保基金支付,比起个人收到的补助,医保基金报销,自己实际缴费的水平能降低不少了。

第三,个人账户返款增加

按照去年的时间,是9月多省将陆续公布本地的养老金计发基数,如果今年不变的话,接下来就是养老金重新核算,之后将计算养老金的平均水平,医保实施家庭共济,对退休人员,医保个人账户按照养老金平均水平的2%返款,随着养老金平均水平的提高,现在领取职工医保返款的退休人员,也能等着提高返款的数额了。

往期文章:10月,部分退休人员要加发养老金待遇?2类人要偷着乐了

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